试管婴儿治疗过程中移植胚胎不能发生着床,既有子宫环境因素也有胚胎自身原因。透明带(ZP)作为重要的生殖屏障,是包裹在卵母细胞外的一层蛋白质基质阻止异种精子、多精受精以及白细胞的渗入,同时维持细胞的正常排列,避免分裂期卵裂球脱离胚胎。
辅助孵化:显微镜下操作的技术。它主要有两种方式:一种是把透明带变薄,另一种是使用机械方法在透明带上面打孔,这样可以使囊胚冲出透明带从而增加着床率。
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香港辅助生育技术发展起来的原因是基于这一原理:部分妇女标准IVF反复失败的原因是其卵子壳太厚。辅助孵育手术,像第二代试管婴儿ICSI 一样,是采用一种称做“显微操作”的技术进行的。进行辅助孵育时间,培养皿中的胚胎已经平均含有四到六个细胞了;把这些胚胎用一个定位吸管夹持住,在相对的另一面,再用一个吸有经酸化的Tyrode溶液的吸管在透明带上做一个小孔。在透明带上做一个小孔可以使胚胎“孵育”的成功率更高或者使卵子壳更易脱落,这样在子宫中植入的成功率就会更高。在研究中,辅孵育技术已经把35岁至40岁之间妇女的成功率提高得了比35岁以下妇女成功率还高的程度。那么香港试管婴儿辅助孵化的适应人群有哪些?
辅助孵化的适应症:
1.年龄最好不要超过39周岁;
2.自然月经周期第2天使用免疫酶标法检测出FSH大于10U/L,或通过放射免疫法检测出FSH大于18U/L
3.曾经用别的方法治疗没成功,比如通过IVF-ET治疗将形态发育正常的胚胎移植超过3次没有成功者;
4.正常胚胎透明带超过15um者;
5.在冻融胚胎过程中出现两种情况:1、有一个或多个卵裂球失去生命力。2、卵裂球中的碎片超过20%;
6.为了与种植窗同步,尽快种植发育比较缓慢的正常胚胎。
7.为了达到辅助胚胎孵出的作用,在行种植前诊断时,为抽吸1~2个卵裂球,把透明带溶解一小部分。
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