香港因为医疗水平高，行业操守和监管体系非常健全和严格，吸引着世界各地人士到香港求医。至今为止全球已诞生了 500万试管婴儿。内地很多人去香港就医超过三十万人次。那么香港试管婴儿的过程是怎样的?

　　1、术前准备

　　(1)询问女方病史，全身检查及妇科盆腔检查;

　　(2)严格掌握适应证及禁忌证;输卵管因素不育者需有输卵管检查记录;

　　(3)月经周期第2~3天测基础女性性激素，盆腔B超检查，阴道分泌物检查;必要时行子宫内膜活检、宫颈细胞学检查;

　　(4)男方病史及体格检查，精液常规化验;

　　(5)夫妇双方乙肝病毒学检查、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒血清学、肝功能、血型，女方TORCH、血沉、血常规、尿常规、凝血功能、心电图等;必要时染色体检查;

　　(6)介绍IVF-ET的大致经过、费用、并发症和可能的危险性等，并签署相关知情同意书、多胎妊娠减胎术同意书;

　　(7)交验结婚证、身份证、计划生育服务证明，病例中保留复印件。

　　2、选择排卵方案

　　(1)长方案：拟超排卵的前一个周期黄体中期使用GnRH-a，月经来潮第2-3天开始进行促性腺激素(Gn)促排卵。2个以上卵泡直径达18mm时，结合血清E2、LH、P水平决定hCG 使用时间和用量(4000~10,000IU)以诱导卵母细胞最后成熟。注射HCG后34～38小时取卵。

　　(2)短方案：于月经第1-2天开始使用GnRH-a, 余同长方案。

　　(3)超短方案：仅于月经第2、3、4天使用GnRH-a, Gn用药同上。

　　(4)GnRH-拮抗剂方案：单剂量或多剂量方案。

　　3、阴道B超引导下卵泡穿刺取卵术

　　(1)取卵术前一天可用生理盐水冲洗阴道1-2次;

　　(2)术前排空膀胱，可选择静脉麻醉或仅予镇静剂;

　　(3)常规清洁外阴，窥器暴露阴道、宫颈，用生理盐水棉球擦洗清洁阴道，干棉球蘸干盐水，取出窥器，阴道内注入培养液约5ml;

　　(4)采用16G或17G取卵专用针，阴道B超引导下，通过针导架沿引导线方向，选择距卵泡最近距离进针，注意避开血管、膀胱、肠管等;压力为120mmHg(1mmHg=0.133kPa),立刻送到实验室，注意保温;

　　(5)取卵结束时超声观察盆腔内液体量;了解阴道内出血情况，并作相应处理;

　　(6)术后观察1-2小时，观察患者主诉、血压脉搏等生命体征及阴道出血情况和排尿情况;

　　(7)术中及术后应用抗生素预防感染，必要时应用止血药。

　　4、精液采集：

　　(1)核对确认患者夫妇姓名;取精日或前一日淋浴，彻底清洁外阴部。

　　(2)取精过程应在专用取精室完成，或在经专业人员允许的清洁环境中进行;

　　(3)取精液前清洗双手和外阴;用无菌纱布彻底擦干双手及外阴部水迹;将一次性取精杯盖子松开备用;

　　(4)手淫法取精，注意尽量避免手、龟头和阴茎等接触杯内壁;

　　(5)取精时避免异物落入精液杯内;一旦发生以上情况通知有关人员妥善解决;

　　5、黄体期支持

　　根据个体情况选择个体化方案支持黄体功能。可应用：

　　(1)HCG+孕酮

　　(2)单纯孕酮

　　(3)孕酮

　　6、胚胎移植

　　(1)取卵后48~72小时行分裂球期胚胎移植或取卵后第5-6天行囊胚移植;每周期移植胚胎总数不得超过3个，其中35岁以下妇女第一次助孕周期移植胚胎数不得超过2个;

　　(2)常规冲洗外阴，窥器暴露宫颈，用培养液擦拭宫颈和宫颈管;

　　(3)用带外套管的胚胎移植管移植时，先将移植外导管插入达宫颈内口以上水平，用内导管吸取胚胎，通过外导管插入至超过外导管1.5-2.0cm处，移植内管顶端应位于宫腔中部，将胚胎推入宫腔并停留片刻后取出移植管，送回胚胎实验室;

　　(4)在实体显微镜下冲洗并检查移植内管，确定有无胚胎残留或遗漏;

　　(5)可行B超引导下胚胎移植;

　　(6)移植后卧床休息半小时后离院。

　　7、妊娠管理

　　(1)移植术后14天查尿hCG及血hCG;如阳性，一周后再复查血hCG，至移植后30天B超检查。

　　(2)生化妊娠不计算入临床妊娠率中。血hCG升高且B超见胎囊者或临床见绒毛组织并经组织学检查证实者诊断为临床妊娠;

　　(3)双胎妊娠建议行减胎术，三胎妊娠必须行多胎妊娠减胎术;

　　(4)妊娠后根据患者情况继续应用黄体支持，孕6~12周黄体支持逐渐减量。