非梗阻性无精症则是指由于睾丸本身发育不良，先天性基因突变如47,XXY(克氏症)，下丘脑垂体疾病等因素造成睾丸自身造精功能出现异常，无法产生精子，由于产生无精症的原因不同，在治疗上有所区别，对于梗阻性的无精症，其睾丸本身还是具备正常造精的能力，医生可通过手术如输精管复通术，使得阻塞的输精管恢复通畅、精液中能够有足够数量和质量的精子以达到正常受孕的目的。而如果输精管复通手术后数月，精液中仍未发现精子，还可以通过睾丸或附睾穿刺获取精子，然后进行试管婴儿助孕治疗。

 

　　以往非梗阻性无精症都是被判定“不育症中的绝症”，一般都建议去精子库供精或者抱养。但现在，一种叫“睾丸显微取精术”的新技术可以从睾丸中“搜”出造精组织，培育出精子，通过单精子注射卵子，帮助非梗阻性无精症患者取出课孕育的种子。一般先进行内分泌治疗，通过规范的药物治疗，有10-15%左右的非梗阻性无精症患者能够在精液中找到精子，再利用这些精子进行辅助生殖技术达到生育目的。

 

　　对于通过内分泌治疗未能出现精子的，一般会建议进行手术治疗，也就是睾丸显微取精术。男性正常的睾丸组织主要由大量的曲细精管组成，曲细精管正是制造精子的主要结构。即使是生精功能阻滞的患者，在睾丸的某些局部，也可能存在一部分能够正常生精的曲细精管。也就是我们常说的“局灶性的生精”，只是由于精子数量实在太少，无法进入附睾随精液排出。

 

　　睾丸显微取精术，就是在高清显微镜的直视下，在睾丸里“搜”出这些局灶性的造精组织，并分离出来，就好像在沙漠里找到一片绿洲，这片“绿洲”不仅包括可能发育成精子的精元细胞，还有能滋养精元细胞的营养组织。这一造精组织被切出来以后，在体外进行培育，获得精子，然后通过单精子注射卵子，就可能获得胚胎。

 

　　睾丸显微取精术已成为治疗非梗阻性无精症患者的重要技术手段。而且，现在还可以对获取的睾丸组织进行冷冻保存，成功复苏和受精，这不仅为无精症患者做到了“无中生有”，还能让他们保持生殖能力的持续性。无精症患者中，由于种种原因，找到精子的成功率也不同，总体在40%～65%之间。因此，接受这一手术的患者，都需要在术前进行系统的评估。



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